? ? ? 5歲男孩小許（化名）近日發(fā)熱咳嗽,，經(jīng)過居家用藥對癥處理后,，仍然不見好轉(zhuǎn)，甚至到了晚上也無法入睡,。無奈之下,，小許父母趕緊帶他到中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院（以下簡稱“中山一院”）急診。在診斷為重癥肺炎后,，小許又開始耳痛難忍,，原本以為只是呼吸道的毛病，誰料進(jìn)一步檢查后發(fā)現(xiàn)小許患上了急性中耳炎合并耳后膿腫,。

? ? ? 12月13日,，廣州日報(bào)·新花城記者從中山一院獲悉，近期該院耳鼻咽喉科急診及門診接診了多例發(fā)熱咳嗽后引起中耳炎的兒童患者?！皬V東實(shí)力中青年醫(yī)生”,、中山一院耳鼻咽喉科吳旋教授指出，發(fā)熱咳嗽引起中耳炎,，與兒童咽鼓管解剖特點(diǎn)密切相關(guān),。當(dāng)前正處在呼吸道疾病高發(fā)期，該院耳鼻咽喉科主任雷文斌教授呼吁,，家長們在關(guān)注治療和緩解孩子發(fā)熱咳嗽等癥狀同時(shí),，也要注意詢問孩子是否有耳部的不適，避免中耳炎的誤診,、延治而導(dǎo)致相應(yīng)并發(fā)癥或后遺癥的發(fā)生,。

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小許急性中耳炎合并耳后膿腫（左）鼓膜急性充血腫脹（右）

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? ? ? 孩子感冒后不理睬人，原來是耳朵悶堵聽不清

? ? ? 吳旋告訴記者,，像小許這樣因?yàn)榘l(fā)熱咳嗽而出現(xiàn)中耳炎的兒童患者并不少見,，中山一院耳鼻咽喉科還接診了一位6歲的女孩小麗（化名）。小麗近期感染了支原體肺炎,，在經(jīng)過數(shù)周的抗生素治療后,，她的咳嗽癥狀得到改善。

? ? ? 看到孩子癥狀好轉(zhuǎn),，就在小麗父母以為能夠安心時(shí),，有件奇怪的事出現(xiàn)了。小麗父母發(fā)現(xiàn)她最近常常不理睬人,，總要重復(fù)叫喚才有反應(yīng),。“我們追問后才發(fā)現(xiàn),，她感冒之后就經(jīng)常感覺耳朵悶悶的,，總覺得被什么東西堵住了?！毙←惖膵寢寘桥空f,，經(jīng)過進(jìn)一步檢查才發(fā)現(xiàn)其實(shí)孩子得了分泌性中耳炎。吳旋接診后,，給小麗清理了雙耳積液,，在對癥綜合治療3周后，孩子耳朵的悶脹感終于消失了,，原本“不理人”“反應(yīng)慢”的情況也不再出現(xiàn),。

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小麗左耳治療前充滿積液（左）治療后積液消失（右）

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? ? ? 孩子發(fā)熱咳嗽，家長還要注意詢問是否有耳部不適

? ? ? 兒童發(fā)熱咳嗽為何易得中耳炎,？吳旋解釋,，中耳通過咽鼓管與鼻咽相通,，當(dāng)出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等呼吸道感染癥狀,，呼吸道感染的病原體可通過鼻咽及咽鼓管擴(kuò)散至中耳,。與成年人相比，兒童咽鼓管存在寬,、短,、直等解剖特點(diǎn)，呼吸道感染的病原體及炎癥很容易通過咽鼓管擴(kuò)散至中耳,，誘發(fā)中耳炎,。

? ? ? 雷文斌指出，兒童中耳炎常見類型是急性化膿性中耳炎及分泌性中耳炎,。急性化膿性中耳炎主要癥狀是耳痛,、耳流膿，可伴有耳聾,、耳鳴等,，此類型容易引起家長注意和重視。而分泌性中耳炎主要癥狀是耳悶耳鳴,，不伴有耳流膿癥狀,，并且大部分患者沒有耳痛，因此容易被忽視,。雷文斌提醒,，在發(fā)熱、咳嗽癥狀治療的恢復(fù)過程中,，家長還需要注意詢問孩子有沒有耳悶耳鳴及堵塞感,，如果有不適，建議及時(shí)到耳鼻咽喉科就診,。

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? ? ? 耳朵不痛不流膿就是治好了中耳炎,？誤區(qū)！

? ? ? “兒童中耳炎治療的原則是病因治療,、通暢引流,?！眳切f,，由于兒童中耳炎與上呼吸道感染密切相關(guān)，因此在就診時(shí)需要進(jìn)行耳道或鼻腔,、鼻咽后壁分泌物培養(yǎng)化驗(yàn),，在確認(rèn)何種病原體感染后，選擇敏感抗生素治療,，有助于徹底治愈及快速康復(fù),。

? ? ? “很多家長認(rèn)為只要孩子的耳朵不痛不流膿,，就意味著中耳炎不再犯了，也不用再去醫(yī)院復(fù)查,，其實(shí)這是一個(gè)誤區(qū),。”吳旋強(qiáng)調(diào),，兒童中耳炎癥恢復(fù)指標(biāo)不是耳痛耳流膿停止,，兒童患者在耳部癥狀消失后，仍然需要定期復(fù)查,，只有在專業(yè)醫(yī)生評估孩子的聽力及鼓膜恢復(fù)正常后,，才達(dá)到臨床上的治愈標(biāo)準(zhǔn)。如果缺乏后續(xù)規(guī)范處理,，中耳炎會轉(zhuǎn)變?yōu)楣哪ご┛?、粘連性中耳炎或中耳膽脂瘤等，是兒童致聾的常見病因,，長期耳聾可造成兒童患者言語發(fā)育遲緩,、反應(yīng)呆滯等，需要家長警惕及重視,。

? ? ? 吳旋提醒,，預(yù)防兒童中耳炎要從小做起，他給出以下幾點(diǎn)建議：一是要注意手衛(wèi)生,，飯前便后洗手,，改掉“咬手指”的習(xí)慣；二是避免去人群聚集又不通風(fēng)的地方,，在呼吸道感染疾病高發(fā)期外出時(shí)盡量佩戴口罩,；三是積極治療中耳鄰近器官炎癥，如扁桃體炎,、腺樣體肥大,、變應(yīng)性鼻炎及鼻竇炎等；四是急性上呼吸道感染期間盡量避免乘坐飛機(jī),。

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文,、圖/記者 徐依勵

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報(bào)道日期：2023-12-14